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住院醫(yī)生工作站提供了一個(gè)住院醫(yī)生專用的功能模塊，它可實(shí)現(xiàn)藥品、檢驗(yàn)檢查、手術(shù)、診療項(xiàng)目的錄入和醫(yī)囑的錄入，藥庫藥房藥品查詢，以及住院患者基本病情、診療記錄、住院病歷查詢等功能。

診療：可實(shí)現(xiàn)電子病歷的錄入、書寫住院病案首頁、病程記錄、手術(shù)記錄、病程記錄、查房記錄、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑的錄入、醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑查對(duì)、處方、處方查詢、西藥成藥處方修改、草藥處方修改、藥品庫存明細(xì)查詢、患者病歷病情用藥治療查詢，還可打印處方、檢驗(yàn)檢查單、通知書、病歷

報(bào)表：住院醫(yī)師明細(xì)分類收入表、住院醫(yī)師綜合分類收入表、住院收費(fèi)分科室匯總表、住院收費(fèi)分醫(yī)師匯總表、住院收費(fèi)分類別匯總表、患者預(yù)交金費(fèi)用匯總表、住院患者一覽表，各種報(bào)表可由XML導(dǎo)出，可用EXCEL進(jìn)行編輯。

 

開立醫(yī)囑

實(shí)施醫(yī)囑閉環(huán)管理，使醫(yī)囑執(zhí)行過程中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)都變的準(zhǔn)確、方便和易于掌控，一旦出現(xiàn)問題，易于查找原因所在，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)了監(jiān)控和監(jiān)督，提高醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)進(jìn)醫(yī)療工作起了大大的促進(jìn)作用。醫(yī)囑執(zhí)行流程：如圖圖3.46：

圖圖3.46醫(yī)囑執(zhí)行流程

醫(yī)生角色登錄，在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【開立醫(yī)囑】，界面顯示了當(dāng)前的在院病人，醫(yī)生可根據(jù)科室、病區(qū)、住院號(hào)、姓名和床位號(hào)查詢病人，點(diǎn)擊列表中病人信息卡上相關(guān)功能按鈕可為病人開立醫(yī)囑、書寫病歷和查看病人醫(yī)囑執(zhí)行情況及費(fèi)用清單(圖3.47)。

圖3.47

囑托性醫(yī)囑

點(diǎn)擊病人信息卡下方【開立醫(yī)囑】按鈕打開開立醫(yī)囑頁面，點(diǎn)擊“長期醫(yī)囑”“臨時(shí)醫(yī)囑”頁簽可分別開立長期和臨時(shí)醫(yī)囑。以開立長期醫(yī)囑為例，點(diǎn)擊醫(yī)囑表格上方【添加項(xiàng)目】菜單新增醫(yī)囑表格行，新增行處于編輯狀態(tài)，點(diǎn)擊[類型]下拉框列選擇“囑托”類型，將光標(biāo)移至“說明”列，輸入囑托性醫(yī)囑文字內(nèi)容，輸入完成后點(diǎn)擊醫(yī)囑表格上方【確認(rèn)項(xiàng)目】菜單確認(rèn)當(dāng)前行內(nèi)容。

可繼續(xù)點(diǎn)擊表格上方【添加項(xiàng)目】菜單添加新醫(yī)囑，鼠標(biāo)雙擊醫(yī)囑表格行修改編輯未發(fā)送的醫(yī)囑，點(diǎn)擊醫(yī)囑表格下方【保存醫(yī)囑】、【發(fā)送醫(yī)囑】、【撤回醫(yī)囑】功能按鈕實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的保存、查對(duì)后醫(yī)囑的發(fā)送、未執(zhí)行有疑問醫(yī)囑的撤回。新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。圖3.48

圖3.48

西藥醫(yī)囑

點(diǎn)擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“西藥”醫(yī)囑類型，在【項(xiàng)目】列輸入西藥名稱（支持藥品編碼、漢字、拼音首字母查詢），選擇藥品項(xiàng)目后，依次選擇單次用量、給藥頻率、給藥方式、開始時(shí)間等。

如果需要分組開藥，在第一個(gè)分組藥品前的“分組”一欄輸入組號(hào)，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)藥品開立完畢，系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)第二條醫(yī)囑與上一條醫(yī)囑為同一組，如需開下一組藥品，更改組號(hào)即可。圖3.49

 

圖3.49

開具皮試，需要在臨時(shí)醫(yī)囑界面進(jìn)行。點(diǎn)擊“臨時(shí)醫(yī)囑”標(biāo)簽，選擇皮試藥品，輸入用量、給藥頻率和給藥方式后，點(diǎn)擊“皮試”一欄的選擇框（點(diǎn)擊后選擇框內(nèi)有個(gè)“√”），這樣就開立了皮試申請(qǐng)。（如圖3.50）

圖圖3.50

需要注意的是，長期醫(yī)囑中的“天數(shù)”默認(rèn)為“1”，而臨時(shí)醫(yī)囑中的“天數(shù)”需要手工輸入，“數(shù)量”為用藥天數(shù)的總數(shù)量。

新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。

中藥醫(yī)囑

點(diǎn)擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“西藥”醫(yī)囑類型，在【項(xiàng)目】列輸入西藥名稱（支持藥品編碼、漢字、拼音首字母查詢），可選擇藥品或藥品方劑（圖3.51），選擇藥品操作與西藥基本相同。

圖3.51

選擇中藥方劑后，點(diǎn)擊項(xiàng)目列按鈕，彈出中藥方劑對(duì)話框，輸入使用天數(shù)、單次劑量、湯劑總量、用法（如果在方劑模版中已經(jīng)維護(hù)了上述信息，此時(shí)不用再次輸入，只需適當(dāng)調(diào)整），下面表格中組成方劑的藥品可按具體情況調(diào)整。圖3.52

圖3.52

如需在方劑中增加藥品，點(diǎn)擊表格頂部【添加項(xiàng)目】按鈕，在新增的編輯行輸入藥品名稱、用量、單位，點(diǎn)擊【確認(rèn)項(xiàng)目】按鈕即可。調(diào)整好方劑藥品后必須點(diǎn)擊表格第一行復(fù)選框勾選本次方劑用藥，當(dāng)再次使用該方劑，仍然會(huì)以原始的方劑內(nèi)容展現(xiàn)。

點(diǎn)擊【確定】按鈕，中藥方劑對(duì)話框關(guān)閉，此時(shí)新增了一條中藥醫(yī)囑(圖3.53), 可修改使用天數(shù)、單次劑量、總量、用法等，執(zhí)行科室可由護(hù)士核對(duì)執(zhí)行時(shí)選定。如果方劑中有庫存不足的藥品，點(diǎn)擊“確認(rèn)”時(shí)，系統(tǒng)會(huì)給予提醒，點(diǎn)擊“確定”可繼續(xù)保存方劑，點(diǎn)擊“取消”可修改方劑的相關(guān)信息，修改后點(diǎn)擊“確認(rèn)”可保存方劑。

圖3.53

新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。

檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑

點(diǎn)擊醫(yī)囑表格行【類型】列選擇“檢驗(yàn)”或“檢查”醫(yī)囑類型，在【項(xiàng)目】列輸入檢驗(yàn)檢查名稱（支持項(xiàng)目編碼、漢字、拼音首字母查詢），如圖3.54，如果選擇的是打包項(xiàng)目組套，系統(tǒng)會(huì)彈出檢查組套對(duì)話框，對(duì)話框顯示了組套項(xiàng)目的名稱、價(jià)格、明細(xì)項(xiàng)目。系統(tǒng)默認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目為全選，可手工選擇。

點(diǎn)擊明細(xì)項(xiàng)目前的選擇框，可選擇打包項(xiàng)目中是否包含此項(xiàng)目（如圖3.54, 選中時(shí)“選擇”欄的方框中有“√”）。確認(rèn)后，點(diǎn)擊“保存并關(guān)閉”，此時(shí)醫(yī)囑中新增一項(xiàng)檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑。

圖3.54

圖3.54

新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。

診療項(xiàng)目醫(yī)囑

在項(xiàng)目名稱欄輸入診療項(xiàng)目名稱（支持漢字、拼音首字母查詢），選擇后輸入數(shù)量即可。如下圖3.55

圖3.55

新醫(yī)囑必須保存后才能發(fā)送成功。

停止醫(yī)囑

停止醫(yī)囑只對(duì)長期醫(yī)囑適用。在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【開立醫(yī)囑】，界面顯示了當(dāng)前的在院病人，醫(yī)生可根據(jù)科室、病區(qū)、住院號(hào)、姓名和床位號(hào)查詢病人，鼠標(biāo)點(diǎn)擊選擇需要停止醫(yī)囑的病人，點(diǎn)擊病人信息卡上“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕，此時(shí)界面顯示醫(yī)生已經(jīng)發(fā)送的所有醫(yī)囑。

選擇需要停止的醫(yī)囑，在“醫(yī)師停止簽名”一欄，點(diǎn)擊“簽名”，“簽名”按鈕的右側(cè)會(huì)顯示執(zhí)行停止醫(yī)囑操作的醫(yī)生姓名，此時(shí)停止醫(yī)囑成功。（圖3.56）

圖3.56

醫(yī)囑執(zhí)行情況

在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要查看報(bào)告的病人，點(diǎn)擊“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕，此時(shí)界面顯示醫(yī)生已經(jīng)發(fā)送的所有醫(yī)囑。皮試結(jié)果直接顯示在皮試結(jié)果列（圖3.57），點(diǎn)擊下達(dá)時(shí)間列鏈接彈出醫(yī)囑執(zhí)行情況頁面，對(duì)于檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑，在醫(yī)囑后側(cè)會(huì)有“查看報(bào)告”按鈕，點(diǎn)擊即可查看結(jié)果（圖3.58）。 也可以選擇需要查看報(bào)告的病人，點(diǎn)擊“書寫病歷”按鈕，在住院病歷中查看檢驗(yàn)檢查報(bào)告（圖3.59、圖3.60、圖3.61）。

圖3.57

圖3.58

圖3.59

 

 

圖3.59檢查報(bào)告調(diào)閱

圖3.60影像調(diào)閱

 

書寫住院病歷

在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要查看費(fèi)用的病人，點(diǎn)擊“書寫病歷”按鈕，打開病人病歷管理頁。鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊左側(cè)病歷目錄可彈出病歷增加、刪除、改名功能菜單完成相關(guān)操作。(圖3.61、圖3.62、圖3.63)

圖3.61病案首頁

圖3.62

圖3.63

查看費(fèi)用清單

    在主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要查看費(fèi)用的病人，點(diǎn)擊“費(fèi)用清單”按鈕，打開病人費(fèi)用清單查詢頁。如圖3.64

圖3.64

出院?jiǎn)?/span>

出院流程：

醫(yī)生開出院醫(yī)囑--->醫(yī)生填寫出院?jiǎn)?/span>--->護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑(要求發(fā)完藥)--->護(hù)士辦理出院證--->收費(fèi)員結(jié)算費(fèi)用--->護(hù)士執(zhí)行出院;

開出院醫(yī)囑

在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要離院的病人，點(diǎn)擊“開立醫(yī)囑”按鈕，在臨時(shí)醫(yī)囑界面選擇診療類醫(yī)囑輸入“今日出院”醫(yī)囑(圖3.65)，點(diǎn)擊醫(yī)囑列表上方【確認(rèn)項(xiàng)目】按鈕確認(rèn)輸入，點(diǎn)擊【保存醫(yī)囑】按鈕保存醫(yī)囑。

圖3.65

 

醫(yī)生填寫出院?jiǎn)?/span>

雙擊“今日出院”醫(yī)囑行進(jìn)入編輯狀態(tài)，點(diǎn)擊“今日出院”醫(yī)囑列旁按鈕彈出出院?jiǎn)雾摚▓D3.66、圖3.67、圖3.68），在“出院信息”標(biāo)簽中，可填寫病人的相關(guān)出院信息，其中“診斷”為必填項(xiàng)；在“住院基本信息”和“費(fèi)用信息”標(biāo)簽可分別查看病人的住院信息及住院費(fèi)用。出院信息填寫完畢，點(diǎn)擊“保存”按鈕，點(diǎn)擊“打印出院證”按鈕打印出院證（圖3.69）。回到開立醫(yī)囑界面發(fā)送此醫(yī)囑（點(diǎn)擊“發(fā)送醫(yī)囑”按鈕），此時(shí)，護(hù)士會(huì)看到出院醫(yī)囑且可以開始辦理出院手續(xù)。

圖3.66

圖3.67

圖3.68

圖3.69

出院病歷文檔

護(hù)士登錄在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【開立醫(yī)囑】，選擇需要離院的病人，點(diǎn)擊“書寫病歷”按鈕打開書寫病歷頁面，可書寫住院病案首頁、出院記錄、出院小結(jié)等文檔(圖3.70、圖3.71)。

 

圖3.70

護(hù)士辦理出院

護(hù)士登錄在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【護(hù)理管理】，選擇需要離院的病人，點(diǎn)擊“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕打開執(zhí)行醫(yī)囑頁面，選擇“臨時(shí)醫(yī)囑”勾選執(zhí)行列點(diǎn)擊列標(biāo)題”執(zhí)行”按鈕執(zhí)行出院醫(yī)囑。在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點(diǎn)擊二級(jí)菜單【辦理出院】打開本科室當(dāng)天出院辦理病人列表（圖3.72），點(diǎn)擊【出院按鈕】可完成病人出院， 但病人必須先到收費(fèi)室做完住院結(jié)算否則護(hù)士無法辦理出院。住院結(jié)算參看《2.2.3.2住院費(fèi)用結(jié)算》。

圖3.72