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2005年年初，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志在北京創(chuàng)刊，開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)院管理類(lèi)刊物“半月刊”的先河。《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》堅(jiān)持差異性的報(bào)道視角，深度的行業(yè)分析，題材豐富，涉及面廣，可讀性、實(shí)用性與專(zhuān)業(yè)性完美結(jié)合的文章報(bào)道，一改以往醫(yī)院管理者只能在枯燥的學(xué)術(shù)期刊上或在難得的同行交流中尋求管理經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)，創(chuàng)造性地滿(mǎn)足醫(yī)院管理者及醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的需求。如今，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》聚集了行業(yè)內(nèi)外強(qiáng)勢(shì)資源，在讀者中擁有良好的口碑，被認(rèn)為是一本集新聞性、實(shí)操性、專(zhuān)業(yè)性于一體，醫(yī)院院長(zhǎng)必讀的醫(yī)院管理雜志。她已經(jīng)迅速成長(zhǎng)為一份在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革中能夠真正起到輿論引導(dǎo)作用的權(quán)威媒體。我公司開(kāi)發(fā)的云HIS系統(tǒng),診所管理軟件操作簡(jiǎn)單，功能強(qiáng)大，經(jīng)過(guò)十多年的升級(jí)，目前用戶(hù)遍及全國(guó)各地，由此，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者采訪(fǎng)本公司總經(jīng)理黎高樺先生,采訪(fǎng)文章刊登在《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志，標(biāo)題為《小HIS也有大文章》，全文如下：

　

“我只知道開(kāi)機(jī)按那個(gè)大鈕鈕，重啟按那個(gè)小鈕鈕，別的什么都不知道。”一位偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院工作者一句樸實(shí)的話(huà)語(yǔ)，卻也道出了整個(gè)基層醫(yī)院在醫(yī)院信息化進(jìn)程中的無(wú)奈。

HIS系統(tǒng)對(duì)于我國(guó)大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)早已是一件耳熟能詳?shù)氖虑?，三?jí)以上的大型醫(yī)院可以毫不費(fèi)力地購(gòu)買(mǎi)一套大型HIS系統(tǒng)。但對(duì)于眾多中小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，無(wú)論是在財(cái)力，還是人力方面，都是心有余而力不足。相比大醫(yī)院，中小醫(yī)院的可用信息化資源如人員配置、高效的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理機(jī)制、信息化專(zhuān)項(xiàng)資金等顯得更為短缺。

信息化浪潮中的棄兒

在我國(guó)現(xiàn)有的68000所醫(yī)院中，占相當(dāng)比例的中小醫(yī)院還處于手工管理階段。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，一套大型醫(yī)院的HIS系統(tǒng)價(jià)位一般在50～60萬(wàn)，而一套中小HIS系統(tǒng)價(jià)位大概在10萬(wàn)元以?xún)?nèi)。由于大多數(shù)軟件開(kāi)發(fā)商認(rèn)為開(kāi)發(fā)中小HIS系統(tǒng)太麻煩，市場(chǎng)價(jià)位又較低，因此許多開(kāi)發(fā)商放棄了這一市場(chǎng)。

開(kāi)發(fā)商所定義的中小醫(yī)院的概念不是按級(jí)別，而是按醫(yī)院實(shí)際的規(guī)模。“我們將 200 張床位以下的醫(yī)院包括個(gè)體診所統(tǒng)稱(chēng)為中小型醫(yī)院?！睋?jù)北京中德高樺軟件科技有限公司的黎高樺經(jīng)理介紹，目前我國(guó)這樣規(guī)模的醫(yī)院數(shù)量相當(dāng)龐大，正規(guī)醫(yī)院就是數(shù)萬(wàn)家，如果加上個(gè)體診所，則有數(shù)十萬(wàn)家之多，而且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這個(gè)數(shù)字還在不斷攀升。

中小醫(yī)院規(guī)模較小，沒(méi)有能力購(gòu)買(mǎi)那些大型 HIS廠(chǎng)商的昂貴 HIS。開(kāi)發(fā)大型HIS的公司一般機(jī)構(gòu)過(guò)于龐大，研發(fā)成本高昂，也沒(méi)有能力提供廉價(jià)的小醫(yī)院 HIS。而愿意提供中小醫(yī)院信息系統(tǒng)的公司，一般都規(guī)模較小，這些公司技術(shù)能力參差不齊，有些公司還是只有1～2個(gè)開(kāi)發(fā)者的小公司，他們提供的HIS系統(tǒng)無(wú)論從種類(lèi)還是質(zhì)量上，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足日益多元化的市場(chǎng)需要。

中小醫(yī)院獨(dú)特的信息化需求

上海市閘北區(qū)彭浦地段醫(yī)院的沈偉珍院長(zhǎng)認(rèn)為，開(kāi)發(fā)適合于中小醫(yī)院的HIS系統(tǒng)是很有必要的。大型醫(yī)院的 HIS 從功能上過(guò)于復(fù)雜，并不適合中小醫(yī)院使用。為此北京中德高樺軟件科技有限公司針對(duì)中國(guó)中小醫(yī)院的特點(diǎn)，有針對(duì)性的開(kāi)發(fā)多套中小醫(yī)院管理系統(tǒng)的版本，目前全國(guó)的用戶(hù)已經(jīng)多達(dá)千家，在中小醫(yī)院信息化領(lǐng)域具有領(lǐng)先地位。

對(duì)于中小醫(yī)院來(lái)說(shuō)選擇HIS系統(tǒng)，實(shí)用性是最為關(guān)鍵的問(wèn)題。針對(duì)于基層醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，雖然在規(guī)模上小于大型醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，但是在內(nèi)容上卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它?！皩?shí)用性在于既要符合上級(jí)主管部門(mén)的要求，又要結(jié)合基層醫(yī)院的自身特點(diǎn)?！鄙蛟洪L(zhǎng)說(shuō)道，“任何一個(gè)HIS系統(tǒng)在中小醫(yī)院都是可以用的，不同的是用起來(lái)是否方便，是否更具針對(duì)性?！?/p>

其次，可操作性也是中小醫(yī)院較為關(guān)心的問(wèn)題?？紤]到基層和社區(qū)醫(yī)院信息人才的缺乏和技術(shù)水平的限制，信息化軟件的方便操作是一個(gè)很重要的問(wèn)題。黎高樺總經(jīng)理說(shuō)：“我們公司開(kāi)發(fā)的中小型醫(yī)院管理系統(tǒng)，充分考慮到中小型醫(yī)院醫(yī)院信息人才的缺乏和技術(shù)水平的限制，軟件已經(jīng)設(shè)計(jì)得非常容易安裝，幾乎不需要專(zhuān)業(yè)人員維護(hù)。簡(jiǎn)約和個(gè)性化的設(shè)計(jì)使得操作者幾乎不需要培訓(xùn)就能使用。

據(jù)沈偉珍院長(zhǎng)介紹，以前的基層醫(yī)院都是采用大型醫(yī)院的HIS，不可避免地存在諸如價(jià)位太高、使用復(fù)雜、針對(duì)性不強(qiáng)以及軟件維護(hù)費(fèi)用昂貴等一系列問(wèn)題。

后續(xù)服務(wù)更是一個(gè)令人關(guān)注的問(wèn)題。“價(jià)格是雙方談妥的，是不會(huì)變的。但是軟件安裝后的后續(xù)問(wèn)題會(huì)隨著醫(yī)院的實(shí)際情況而改變。再成熟的軟件隨著社會(huì)的發(fā)展仍然要被不斷地修改以適應(yīng)實(shí)際的需要?！鄙蛟洪L(zhǎng)深有體會(huì)地說(shuō)道，“目前，國(guó)內(nèi)有一些企業(yè)也在做這方面的軟件，但是很多都不成功，其原因就在于他們的后續(xù)服務(wù)不到位。所以說(shuō)，后續(xù)服務(wù)是否到位，到位的程度有多大直接決定著中小HIS的生死存亡?！?/p>

政策助推商家市場(chǎng)角逐

中小醫(yī)院無(wú)論從業(yè)務(wù)規(guī)模、科室床位數(shù)量、技術(shù)水平等各個(gè)方面，都無(wú)法與大型醫(yī)院相匹敵，但從病人和地域的覆蓋范圍來(lái)看，中小醫(yī)院在未來(lái)對(duì)醫(yī)療信息化的需求將極大地增加。

根據(jù)衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》（2003-2010）中提出，到2008年底，縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有60%實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理的要求。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任兼衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任饒克勤說(shuō)道：“根據(jù)IDC對(duì)中國(guó)衛(wèi)生信息化投入總費(fèi)用分析的預(yù)測(cè)，今后5年將是我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展的高速增長(zhǎng)時(shí)期，‘十一五’期間全國(guó)衛(wèi)生信息化投入規(guī)模將保持穩(wěn)定快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，年投入費(fèi)用將從2005年的50億元，增加到2010年的100億元?！边@對(duì)我國(guó)的HIS開(kāi)發(fā)商來(lái)說(shuō)，意味著一塊由政府埋單的“大蛋糕”即將新鮮出爐。

隨著醫(yī)院改革的深化，社區(qū)醫(yī)院的不斷建立，開(kāi)發(fā)社區(qū)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)被小開(kāi)發(fā)商逐步看好。

“社區(qū)醫(yī)院的特殊作用在于不僅僅提供基本的醫(yī)療服務(wù)，還擔(dān)負(fù)著居民的健康檔案的責(zé)任?！睋?jù)沈院長(zhǎng)介紹該院的一體化信息系統(tǒng)由醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和社區(qū)信息系統(tǒng)（CHIS）兩大部分組成，醫(yī)院的臨床信息與社區(qū)信息通過(guò)健康檔案來(lái)進(jìn)行信息互通、資源共享。 在山東省，更是在全省范圍內(nèi)實(shí)行社區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，對(duì)于軟件開(kāi)發(fā)商的選擇，由省級(jí)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)。獲得這一消息的廠(chǎng)商們，包括中國(guó)網(wǎng)通等都開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)，他們對(duì)這塊“大蛋糕”早已是虎視眈眈。

而在農(nóng)村，由于新型合作醫(yī)療制度的推廣，使得只憑手工處理業(yè)務(wù)已難以承擔(dān)，開(kāi)發(fā)一套成型號(hào)的管理系統(tǒng)軟件，勢(shì)在必行。為此，微軟公司從 2003 年開(kāi)始對(duì)市場(chǎng)需求等諸多方面進(jìn)行調(diào)研，結(jié)論是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)前景可觀(guān)。 2004 年初，微軟公司以遷安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)為依托進(jìn)行了軟件的開(kāi)發(fā)，到目前，軟件開(kāi)發(fā)工作趨于尾聲，進(jìn)行多方面的測(cè)試，現(xiàn)已投入運(yùn)行。

“基層醫(yī)院信息化管理網(wǎng)絡(luò)化是一種必然趨勢(shì)?！睆氖掠谶@一領(lǐng)域研究的淮坊醫(yī)學(xué)院李教授說(shuō)道。

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